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服用二甲双胍能减轻体重,胖人和瘦人选用降糖药不一样!

2020-01-11来源:江苏健康网

二甲双胍可以增加胰岛素敏感性,改善血糖水平,其中主要可使内脏脂肪减少,同时还有调脂和减轻体重的作用,其中主要可使内脏脂肪减少。因而目前将二甲双胍类作为2型糖尿病患者的首选药。吃二甲双胍有可能降低进餐时侯的情愉悦感觉,降低食欲,最终让进食减少。有些研究发现二甲双胍能够影响肠道激素分泌,其结果可能会影响到大脑的饱食中枢,令人比较容易感觉到饱,因而减少进食。二甲双胍此方面的作用也是因人而异。但是,消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍,因为二甲双胍抑制食欲,减轻体重,会越吃越瘦。

服用二甲双胍能减轻体重,胖人和瘦人选用降糖药不一样!

研究显示,不胖的患者(BMI20.5-23.5kg/m2),吃二甲双胍4个月,有的人体重增加,有的人体重下降。并不都是减轻的。应当清楚的是,不是所有的糖尿病患者都需要节制饮食,瘦的糖尿病患者甚至还要增加饮食的量,瘦导致的营养不良、免疫力低下,有时比胖还可怕。在临床上常常见到这样的病人,原来是个肥胖的糖尿病患者,服用二甲双胍使体重减得很明显,已经变成消瘦了,还在服用,这就需要调整药物了。除了能增加糖代谢外,二甲双胍还有控制食欲和促进肠胃蠕动的作用,对大部分肥胖患者都有不错的减重效果。

胖人首选双胍类,瘦人先用促泌药

1、1型糖尿病患者无论胖瘦都用胰岛素治疗,而2型糖尿病患者应根据体型的“胖”“瘦”不同,治疗方法也有所区别。胖病人的治疗,首当其冲应是控制饮食和增加运动。其中,控制饮食比运动更重要一些。

服用二甲双胍能减轻体重,胖人和瘦人选用降糖药不一样!

血糖并不是很高的胖病人,用药首选二甲双胍。前面已经介绍过二甲双胍对肥胖者有减轻体重的作用。这类患者往往胰岛素水平并不是特别低,但存在胰岛素抵抗,胰岛素不能“物尽其用”。如患者肥胖且血糖值较高,则应考虑加用α葡萄糖苷酶抑制药、胰岛素增敏药等口服药物。

2、对于偏瘦的病人来说,如果血糖不是很高,则首选磺脲类或格列奈类药物。这两类药物都属于胰岛素促泌药,可以促进胰岛素分泌,缓解患者的胰岛素相对不足,从而达到降低血糖的作用。磺脲类药物可以促进患者的食欲,故在一定程度上可使其体重增加,因此,体重较轻或正常的糖友更适合用磺脲类药物。

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格列奈类降糖药是一种新型的降糖药物,其调节餐后血糖的效果更好,所以也就被称为“餐后血糖调节剂”。这类药物可帮助控制餐后高血糖,而不会引起两餐之间低血糖,方便患者就餐时服用。格列奈类药物也有增加体重的作用,但效果不如磺脲类药物明显。此外,长期服用噻唑烷二酮类药物(胰岛素增敏剂)会增加体内水分潴留,从而导致体重增加。

服用二甲双胍能减轻体重,胖人和瘦人选用降糖药不一样!

瘦病人还可以考虑使用格列酮类药物,也能促进体重增加不管是胖还是瘦,如果血糖值较高,在联合使用2种或3种口服降糖药控制血糖仍得不到满意的效果时,就可考虑在口服药物的基础上联合使用胰岛素或换用胰岛素。

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